《The New England Journal of Medicine》最新发表一篇由美国哈佛大学医学院麻省总医院（Massachusetts General Hospital）、瑞典卡罗林斯卡医学院（KarolinskaInstitutet）、美国哥伦比亚大学（Columbia University）等多家机构的研究人员共同完成的重要论文，揭示高风险的慢性病毒性肝炎的患者中，长期服用低剂量阿司匹林的人患肝癌或死于与肝相关疾病的可能性更小，阿司匹林预防癌症的潜在作用再次走到聚光灯下。

截图来源：New England Journal ofMedicine

这项研究通过瑞典全国登记的数据，纳入了从2005年至2015年被诊断出患有慢性乙型或丙型肝炎且无阿司匹林使用史的50,275名患者，其中，14205人（2998例乙肝和11207例丙肝）在研究期间开始服用低剂量（75mg或160mg）阿司匹林，连续90天且未接受其他抗血小板治疗，36070人未服用阿司匹林。

服用者和非服用者的肝炎诊断年龄分别为平均50.5岁和39.6岁。服用者中56%患有冠状动脉疾病，多达87%的人具有至少一种心血管危险因素，包括糖尿病、血脂异常，肥胖或高血压。两组患者在中位时间长达7.9年的随访期间，有1612例肝细胞癌新发病例和5017例与肝病有关的死亡。

研究结果：

1. 肝癌发生率

服用低剂量阿司匹林组10年间肝细胞癌发生率为4.0%（95%CI，3.6-4.4），未服用组为8.3%95%CI，8.1-8.5）。排除其他致病因素，服用低剂量阿司匹林的患者患肝癌的相对风险降低了31％。

肝癌发生率

2. 服用时间

患者患肝癌的风险与阿司匹林的使用呈时间依赖关系。与仅服药3个月-1年相比，服药1-3年患肝癌的风险降低10％；如果服药时间延长至3-5年，患肝癌风险将降低34%；如果服药5年以上，患肝癌风险将降低43%。此外，10年内，11.0%的阿司匹林使用者发生了与肝脏相关的死亡，而这一数据在非阿司匹林使用者中为17.9%，这意味着服药者的相对风险降低了27%。

阿司匹林使用时间对肝癌发病风险和肝相关死亡的影响

3．副作用

阿司匹林组消化道出血的10年累积发生率与未服用组相近（分别为7.8％和6.9％），这说明，低剂量服用阿司匹林在帮助病毒性肝炎患者降低肝癌发生率的同时，并不会带来显著的副作用。

这些结果表明，阿司匹林对于帮助患有慢性病毒性肝炎患者预防肝癌的重要潜力，为肝癌的预防和治疗奠定了基础。

参考资料

1. Simon TG, et al., (2020). Associationof aspirin with hepatocellular carcinoma and liver-related mortality. N Engl JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1912035

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