免疫治疗原理

PD-1抑制剂是近几年肿瘤治疗的新兴疗法，开创了肿瘤治疗的新时代，其中“O药”和“K药”是患者们最为了解的免疫治疗明星药。

免疫治疗的原理就是阻止PD-1与PD-L1的结合，通过激活机体自身的免疫力来达到抗击癌症的目的。O药和K药都是通过用自身强大的结合力与PD-1结合，从而把肿瘤细胞的PD-L1“挤掉”来解救“人体卫士”T细胞的。

PD-1抑制剂的优点

相较于传统的癌症治疗方法，PD-1抑制剂的优点是安全性高，它通过恢复自身免疫系统的功能来抗击肿瘤，而不是像放化疗一样对正常细胞和癌细胞不分黑白一网打尽，所以它的副作用要少得多。同时相比于靶向药，它对多种癌种都能发挥作用，有一系列的研究表明PD-1在NSCLC(非小细胞肺癌)、黑色素瘤、肾细胞癌、前列腺癌、乳腺癌、脑部胶质瘤等恶性肿瘤中都高表达，那么PD-1抑制剂对这些癌种就能起到良好的治疗效果。

O药(Opdivo)

药品名称：欧狄沃(纳武利尤单抗)

作用靶点：PD-1

生产企业：美国百时美施贵宝

中国获批时间：2018年6月15日，O药获中国药品监督管理局批准在中国大陆上市，成为国内首个获批上市的PD-1抑制剂。2018年8月28日起，国内首个获批上市的PD-1抗癌药O药正式在国内50多个城市开售。

K药(Keytruda)

药品名称：可瑞达(帕博利珠单抗)

作用靶点：PD-1

生产企业：美国默沙东

中国获批时间：2018年7月25日，可瑞达正式通过中国药品监督管理局批准上市，成为继O药之后第2个正式在中国上市的PD-1/PD-L1单抗类药物。

O药与K药的区别

1、FDA已批准的适应症

O药17个适应症(截至2018年8月28日)覆盖以下瘤种：黑色素瘤、非小细胞癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌、膀胱癌、结直肠癌、肝癌。

K药12个适应症覆盖以下瘤种：黑色素瘤、非小细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌、膀胱癌、高度微卫星不稳定性实体瘤、大B细胞淋巴瘤、胃癌、子宫颈癌。

2、国内获批适应症

O药：EGFR阴性和ALK阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

K药：一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤。

3、阻断PD-1与PD-L1结合的能力

O药和K药都是通过牢牢地“抓住”T细胞表面的PD-1受体，“挡住”PD-L1配体结合面，上述的两种抗体在“抓住”PD-1的同时都能遮挡住结合面的一部分，因此就阻止了PD-1和PD-L1的结合。O药与PD-1结合面积比K药要小一些，但是面积大小并不是最重要的，重要的是要挡对地方，如果“挡偏了”挡不住PD-L1结合面的话，即便“抓住”了PD-1，依然阻止不了PD-1/PD-L1结合。另一个重要对比指标是“抓”得牢不牢。如果很容易就被竞争者挤掉的话，就谈不上封闭PD-1了。这方面O药就表现得略胜一筹了，比K药结合能力强近10倍。但也不要小看K药，它比O药结合PD-1的能力强上了2万6千多倍呢！

总结

总的来说，O药和K药就抗体性质而言并没有本质的区别，在PD-1分子结合能力、阻碍PD-1/PD-L1结合的效率、药物代谢动力学表现等方面也无明显差别，理论上它们属于可相互替代产品。其临床试验结果不同、已获批的临床适应证不同，主要是因为临床试验设计方案、纳入患者的筛选条件以及所配套使用的PD-L1检测试剂盒等方面的差异所导致的。

文章来源：胃癌康复圈

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